一、血常规、血红蛋白电泳、地中海贫血基因等检查结果异常提示可能为地中海贫血地中海贫血又称海洋性贫血,是一种遗传性疾病,是由常染色体异常起的贫血病。这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。普通的血常规检查就可以发现血液成分的异常情况。如果发现贫血,红细胞的平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)以及平均血红蛋白浓度(MCHC)低于正常,就需要做血红蛋电泳(地贫筛查)观察血红蛋白的比例。如果血红蛋白A、血红蛋自F、血红蛋白A2出现异常,提示可能为地中海贫血。如果地贫筛查出现异常,最终需要通过地贫基因检测明确有无地中海贫血基因。二、如果携带地贫基因该怎么办?地中海血基因携带者或轻型地中海赏血患者平时没有明显症状。如果夫妇双方都带有地中海贫血基因或两人都是轻型地中海患者,他们的子女就会有25%是重型地中海贫血,50%的是轻型地中海贫血(基因携带者),另有25%是正常者。如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者,他们的子女有50%是正常小孩,25%是轻型地中海贫血(基因携带者),不会有重型地中海贫血小孩。准父母如果双方都是地中海贫血基因携带者,为了避免重型地中海贫血宝宝出生,怀孕后需要在产前对胎宝宝进行基因分析以确定宝宝的患病程度。对胎宝宝产前诊断宜在孕24周前进行。早孕绒毛采样检查宜在孕8-11周进行。羊水穿刺检查宜在孕16~21周进行:脐血管穿刺检查宜在孕18~24周进行。如果诊断胎宝宝是轻型患者,一般是可以接受的,因为轻型患者一般不需特殊治疗。如果是重型患者,要坚决引产。患地中海血的准妈妈通过饮食补血是没有用的。轻型地中海贫血无须特殊治疗,只须注意休息和营养,积极预防感染,避免使用具有氧化作用的药物。中、重型地中海血患者要适当补充叶酸和维生素E,进行输血和去铁治疗,必要时进行造血干细胞移植手术。如果大家对于地贫筛查有什么疑问,或者需要解读报告,欢迎向张博士进行咨询!
地贫系列讲座之(一)什么是地中海贫血2014-06-12南方医院产前诊断南方胎儿医学什么是贫血?血液由红血球、白血球、血小板和血浆所组成。血液是红色的,因为红血球中含有一种叫血红蛋白的物质。血红蛋白非常重要,它能把氧气从肺部送至身体各部分需要氧气的组织。当血液中的血红蛋白不足时就是贫血。地中海贫血(全球最大的单基因病之一)地中海贫血,又称海洋性贫血,简称地贫,是由于人体珠蛋白基因的突变使某种珠蛋白链合成减少或缺失,导致血红蛋白的组分发生改变的血液疾病。与普通的贫血不同的是,地贫具有遗传性,是常染色隐性遗传病。也是导致出生缺陷高发、围产儿和婴儿死亡的主要原因之一。中国长江以南各省发病率较高,是影响最大的遗传病之一★中国地中海贫血基因携带率为3%-24%,主要集中在长江以南地区,不同地区的携带率稍有差异,高发地区包括广东、广西、海南、云南、四川、贵州、重庆、湖南、福建、香港、台湾等。(用箭头标在题图上:广西每4人就有1个地贫缺陷基因携带者,广东每9人就有1个地贫缺陷基因携带者)地贫的分类、临床表现及危害u α-地贫分类临床表现及危害静止型无临床症状,无贫血。轻型(标准型)无症状或有轻度贫血,肝脾无肿大。中间型(H病)轻度至中度贫血,可有肝脾肿大和黄疸,可有“地中海贫血”面容。重型(Hb Bart’s胎儿水肿综合症)死胎或早产;并可导致孕妇严重产科并发症:严重的宫内感染、孕妇死亡、妊娠期高血压、产后出血等并发症。u β-地贫分类临床表现及危害轻型临床无症状或轻度贫血,脾轻度肿大。中间型中度贫血,可有“地中海贫血”面容。多于幼童期出现症状。重型出生后1年内发病,主要表现为肝脾肿大,颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平等骨骼改变,呈现特殊的“地中海贫血”面容。如不进行规范的输血和去铁治疗,患儿多于未成年时死亡。β-地贫重型患儿举报
1. 什么是地中海贫血? 地中海贫血(地贫),又称海洋性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。 地贫是一组遗传性溶血性贫血,是由于 珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。 根据血红蛋白中珠蛋白肽链受损的不同,地贫主要分为α地贫和β地贫两类。在我国南方各省,地贫基因携带率为1-23%,其中以广东、广西、海南、贵州、四川为甚。 2. 什么是地贫基因携带者? 地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人携带有缺陷的地贫基因但不表现出临床症状,通常在地贫筛查或家系调查时才被发现,全世界约有3.5亿地贫基因携带者。 3. 什么是地贫患者? 携带有缺陷的地贫基因并表现中重度贫血症状的中间型和重型地贫被称之为地贫患者,临床表现个体差异较大,贫血程度不一。 4. 地贫患者有哪些表现? ① 静止型或轻型地贫 没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。此类型地贫通常易被忽略,若未经检查,该类人群大部分不知道自己是地贫基因携带者。 ② 中间型地贫 临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。在感冒、发烧、怀孕等应激状态或服用一些药物后会诱发急性溶血而加重贫血,甚至发生溶血危象,危及生命。 ③ 重型地贫 重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,常于孕30~40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡,孕妇也会出现一些并发症,严重时危及生命。重型β地贫患者出生时一般没有临床症状,通常在出生3至6个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,随着年龄的增长会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨突出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容;容易出现呼吸道感染及心力衰竭等并发症,危及生命,如果给予尽早正规治疗,这些患儿可以像正常儿童一样发育、学习、生活。 5. 地贫如何防治? 目前地贫尚无药物治愈的方法,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗,造血干细胞移植可以达到治愈的疗效,今年6月欧盟已经批准基因治疗用于治疗重型β地贫,且疗效显著。未来随着医学的发展,会有更好、更简单的方法来治愈地贫。 此外,目前在地贫高发地区开展婚前孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。
地中海贫血(thalassemia)又称海洋性贫血,简称地贫,是一组遗传性常染色体隐性血液病,表现为溶血性贫血,因最先发现于地中海地区而得名。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋 白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。其与诸如镰状细胞病的血红蛋白病区别是,地贫是珠蛋白量的改变导致血红蛋白量的减少,而血红蛋白病则是珠蛋白结构的改变导致血红蛋白性质的改变。当然,两者的最终结果都是溶血性贫血。 轻型地贫一般无需特殊治疗,除非血色素很低。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。1.一般治疗 注意休息和营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。2.长期输血治疗 此法在目前仍是重要治疗方法之一。 红细胞输注 少量输注法仅适用于中间型α和β地贫,不主张用于重型β地贫。对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是:先反复输注浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达120~150g/L;然后每隔2~4周输注浓缩红细胞10~15ml/kg ,使血红蛋白含量维持在90~105g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症,故应同时给予铁鳌合剂治疗。3.去铁治疗 使用铁鳌合剂 常用去铁胺( deferoxamine ) ,可以增加铁从尿液和粪便排出,但不能阻止胃肠道对铁的吸收。通常在规则输注红细胞 1 年或 10~20 单位后进行铁负荷评估,如有铁超负荷(例如 SF >1000μg/L),则开始应用铁鳌合剂。去铁胺每日25~50mg/kg,每晚1次连续皮下注射12小时,或加入等渗葡萄糖液中静滴8~12小时;每周5~7天,长期应用。或加入红细胞悬液中缓慢输注。 去铁胺副作用不大,偶见过敏反应,长期使用偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退。维生素 C 与鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用,剂量为200rng/日。 阿胶是我国传统的补血配方,乳酸亚铁是很好的二价补铁制剂,市场上很多补血产品将它们单独作为配方来用。而铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分,补铁、生血加营养三效合一,能更好的预防和改善贫血,增强人体免疫力。4.脾切除 脾切除对血红蛋白 H 病和中间型β地贫的疗效较好,对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱,应在5~6岁以后施行,并严格掌握适应证。5.异基因造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有 HLA 相配的造血干细胞供者,应作为治疗重型β地贫的首选方法。6.基因活化治疗 应用化学药物可增加 γ基因表达或减少α基因表达,以改善β地贫的症状,已用于临床的药物有羟基脲(HU)、5 -氮杂胞苷(5-AZC)、阿糖胞苷(Ara-C)、马利兰、异烟肼(INH)等,目前正在探索之中。7.抗氧化治疗 抗氧化剂包括维生素C、维生素E和梨果仙人掌黄质(indicaxanthin)。由甜菜中发现抗氧化剂梨果仙人掌黄质比维生素E(Trolox)和维生素C能更有效地还原从高铁血红蛋白(met-Hb)分解产生的perferryl-Hb以及氢过氧化物,或者说,梨果仙人掌黄质可通过干扰依赖于氢过氧化物的Hb分解过程中的中间产物——perferryl-Hb,参与β地贫患者红细胞的氧化还原机制,防止红细胞氧化。
案例介绍 患者情况:张某,女,38岁,肺炎(不知道自己怀孕)。 用药情况:盐酸左氧氟沙星注射液0.5g,静滴,每日一次;第3天后改为头孢克洛0.25g tid×7。 患者经历:病好后,发现月经没来,经检查确认已经怀孕(头胎)。 得知怀孕后,患者及家属很欣喜同时也很担忧,积极找医生咨询,因为左氧氟沙星会影响胎儿软骨发育,有医生建议,最安全的方法是中止妊娠。 但考虑到实际情况,患者年龄已经38岁,一旦中止妊娠,再次怀孕会比较困难,因此,患者又来到妊娠用药专科门诊咨询。 这种情况下,药师怎样与患者沟通,需要哪些专业知识,如何交流? 首先,作为临床药师,我们需要了解相关背景知识。 一、药物对妊娠期间的影响主要包括四个方面 1、药物在孕妇体内的药动学特点 妊娠期妇女由于新生命的孕育,其心血管、消化、内分泌等系统都出现各种各样的生理变化,这些变化导致药物的吸收、分布、代谢、排泄会有较大差别。 (1)药物的吸收 妊娠时,胃酸分泌减少,胃肠活动减弱,使口服药物吸收减慢,达峰时间滞后,生物利用度下降。另外,早孕呕吐也会影响口服药物的吸收。如需快速发挥作用,则应采用注射给药。 (2)药物的分布 妊娠期妇女,血浆容积增加约50%,体重平均增长10~20kg,体液总量、细胞外液均增加,故药物分布容积明显增加。另外,药物还会经胎盘向胎儿分布。一般而言,用药剂量相同时,妊娠期妇女的血药浓度低于非妊娠妇女。所以,妊娠中晚期妇女的药物剂量应高于非妊娠期。 特别提醒:妊娠期因血容量增加使血浆白蛋白浓度降低,同时,某些药物的蛋白结合能力下降,这就造成药物游离浓度增高,如地塞米松、苯妥英等。 (3)药物的代谢 由于激素的改变,胎儿体积的增加,妊娠期妇女肝脏负荷增加,药物代谢受到影响,不同的药物产生不同的效果,目前尚无定论。 (4)药物的排泄 妊娠期肾血流量、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加,使药物经肾脏的消除加快,这对主要经肾脏排泄的药物有重要意义。如,为了达到有效抗菌浓度,青霉素类和头孢菌素类抗生素需要适当增加剂量。 2、药物在胎盘的转运及代谢 胎盘,在妊娠12周前后完全形成,才能起到胎盘屏障的作用。因此,12周之前用药风险较大。 一般情况下,脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过胎盘屏障。 3、药物在胎儿体内的药动学特点 胎儿的肺没有张开,因此胎儿肺循环很低。而胎儿大脑循环血量较多,药物一旦进入胎儿体内,对胎儿大脑的影响较大。 4、用药时的胎龄 用药对不同的胎龄也会产生不同的影响。有些药物在妊娠早期是D级,随着时间不同,晚期可能会变成C级或B级。 如糖皮质激素三个月以内是D级,三个月之后就是C级或B级。 再如布洛芬,早期和中期为C级,晚期为D级。在接近受孕期间使用可增加流产风险,妊娠晚期用药可导致心肌退行性变化、动脉导管产后未闭合、肾功能衰竭等。 二、人卵细胞受精到受精卵卵裂后植入的过程 人胚胎发育中的致畸敏感期,分为3个阶段: (1)不敏感期:受孕后2周内(末次月经的第14-28天) 这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形。 (2)敏感期:受孕后3-8周(末次月经的第5-10周)。主要器官畸形的最危险时期均在此期,如脑在受孕后的15-27天,眼在24-29天,心脏在20-29天,四肢在24-36天,生殖器在26-62天。 (3)低敏感期:受孕后9-38周(末次月经的第11-40周)。 三、患者所面临风险的评估 那么我们需要知道下面二个问题。 1、用药开始时间?用药结束时间?距末次月经时间? 该患者用药时间为末次月经开始的第27-29天。 2、平时的月经周期多久? 该患者月经周期为28天(较为规律)。 ————— 分 析 ————— 1 用药时间,是在不敏感期(末次月经的第14-28天)、敏感期(末次月经的第5-10周)或低敏感期(末次月经的第11-40周)? 这位患者比较特殊,用药时间为末次月经开始的第27-29天,跨过了这个28天内的相对安全期。 2 服用药物的半衰期、生殖毒性、毒性靶器官? (1)半衰期 左氧氟沙星的半衰期约为6~8小时。也就是说,经过6个半衰期(48小时=2天)后,左氧氟沙星被基本清除99%。 该孕妇用药时间是在末次月经27-29天,即该孕妇暴露于左氧氟沙星的时间为31天(29天+2天)。 (2)生殖毒性 美国食品药品管理局对左氧氟沙星的妊娠安全性分级为C级,大鼠妊娠前、妊娠早期、围产期给药,对分娩、新生幼仔未见明显影响。 (3)毒性靶器官 动物实验虽未证实喹诺酮类药物有致畸作用,但本药可引起未成年动物关节病变。 受精卵形成后,四肢是在末次月经后38-50天才开始启动发育,四肢与骨骼同步发育。 该孕妇暴露于左氧氟沙星的时间为31天,距离38天仍有7天。因此可判断:由于左氧氟沙星已经在体内被清除掉,对胎儿影响会比较小,甚至没有。 3 药师建议 从药学角度分析,根据上述用药时间推算,药物清除后,胎儿还没有开始骨骼发育,可以继续妊娠,但如果有流产或出血风险,不要保胎。 患者结局:患者顺利生出近8斤重健康男宝一枚。 总结 现实生活中,上述的案例并不少见。此外不同年龄段的妊娠期妇女面对的困难、并发症等风险不同,尤其是在目前开放二胎后,高龄产妇比比皆是,妊娠过程中难免需要用药。 那么用药后怎样评估药物对患者的风险,这就需要临床药师结合实际,积极与医生相互沟通,对各种风险因素进行评估,并遵循科学原则、倾向性建议原则,专业之间相互沟通、相互尊重的原则,为患者提供专业的咨询。
怀孕期间,只要查出一个梅毒抗体阳性就是得了梅毒吗? 判断到底是不是得了梅毒,需要检查两个抗体:一个叫梅毒的特异性抗体,通常用TPPA来表示(在不同的医院做的检测项目可能不一样,另外一个检查项目是TPHA,和TPPA的意义是一样的),还有一个梅毒的非特异性抗体,通常用RPR表示(有的医院可能用TRUST检查法,和RPR的意义是一样的)。怀孕期间,血液里面查到TPPA或者RPR的抗体就是得了梅毒吗?这个真不一定。只要得过梅毒,TPPA就是阳性的,但不能说明现在正在得梅毒。而RPR如果是阳性的,通常表示现在很可能有梅毒的感染。 另外,除了看抗体是否阳性,还要看抗体滴度的高低。TPPA和RPR两个梅毒抗体都有滴度,但TPPA的滴度没有什么意义。根据RPR的滴度才能够判断梅毒的严重程度,RPR滴度越高病情越严重,滴度越低病情越轻;通过RPR滴度的变化还能判断疗效和疾病的转危情况,也就是在经过正规的治疗后,梅毒有没有好转,好转到什么程度,都可以根据RPR的滴度来评估。 RPR的滴度是以1:1、1:2、1:4、1:8、1:16……来表示的。这是什么意思呢?查RPR滴度的时候,首先用没有经过任何稀释、原倍的血清来做,如果结果是阳性,就用1:1来表示。接下来会把血清稀释一倍,也就是用原来1/2的浓度再进行检测,如果是阳性,就用1:2表示;如果1:2还是阳性,就再稀释一倍,变成1:4;依此类推。稀释的倍数越多,RPR滴度就越高,说明稀释了很多倍以后还能检测出阳性,所以可以用RPR的滴度来表示梅毒的严重程度。 梅毒的血清抗体可能会出现假阳性 如果孕妇查到梅毒抗体阳性,要分清楚到底是TPPA阳性还是RPR阳性,以前感染过梅毒的孕妇,TPPA终身都会是阳性的,但并不表示现在有严重的梅毒感染。现在是否感染主要是看RPR的滴度,RPR的滴度越高,说明梅毒的病情越严重。梅毒的血清抗体可能会出现假阳性,也就是没有感染梅毒,但血液检查结果是阳性的,这种情况在孕妇中还较为常见。怎么来排除假阳性?第一,如果是怀孕期间梅毒抗体阳性,怀孕过后过一段时间梅毒的抗体就消失了,这有可能是假阳性。第二,如果怀孕期间查出梅毒抗体阳性,梅毒RPR滴度通常不是很高,这有可能是假阳性或者是以前得过梅毒,但如果梅毒RPR的滴度非常高,那有可能就是真的感染了梅毒。 RPR的滴度和假阳性的关系 如果是假阳性,RPR的滴度应该通常是很低的,怎么样叫低?1:1、1:2是低的、1:4也勉强可以算低,但超过1:4,比如1:8、1:16,就很难再判断为假阳性了。 反之,RPR滴度低的不代表就是假阳性,要根据患者以前梅毒检查的情况、孕期梅毒指标的变化以及丈夫的梅毒感染情况来综合判断。如果丈夫的梅毒抗体阳性,就不能认为这个孕妇是假阳性,有可能以前就得过,只是没有发现而已。 梅毒血清固定 还有一种情况是孕妇以前得过梅毒,且RPR滴度非常高,比如1:128、1:256、1:512甚至1:1024,经过治疗,指标逐渐下降,但下降到一定的程度,比如降到1:8、1:4、1:2、1:1,会持续稳定在这个水平,再也降不下去了。如果超过两年还下不去,就可以认为是梅毒血清固定。怎么样来理解血清固定?就好像人的皮肤受了伤,治疗后伤口愈合了,但可能会留下斑痕,梅毒经过正规治疗后,病原体虽然已经清除了,但梅毒的抗体阳性持续了两年甚至三年还没有降到阴性,形成了“斑痕”。 孕妇出现假阳性或梅毒血清固定,都不能算是妊娠梅毒,都不具有传染性。 有些孕妇怀孕前梅毒抗体是阴性,为什么怀孕后会变成阳性?或者怀孕早期是阴性,到了快分娩的时候变成阳性? 第一种可能性是梅毒假阳性,妊娠到一定阶段的时候这种假阳性才体现出来。这种假阳性跟怀孕期间体内激素水平、内环境的变化有关系,会在产后过一段时间消失。建议至少在生产六个月以后再查抗体,如果抗体是阴性的,就说明孕期的梅毒抗体是假阳性。 第二种可能,怀孕以后有一些夫妻还会有性行为,如果丈夫感染了梅毒,再通过性接触传染给妻子,妻子正好是怀孕期间初发感染,也可能出现一开始是阴性后来是阳性的情况。
子宫输卵管造影常见问题 为什么要做子宫输卵管造影? 输卵管是男性精子和女性卵子结合的通道,并且还有受精和促使受精卵发育的特殊物质。已婚妇女中有30%左右不孕的患者与输卵管病变有关,所以已婚不孕女性检查输卵管是否通畅就很有必要。 子宫输卵管造影检查前要做哪些准备? 1,月经干净后不要同房。 2,造影时间选择在月经干净后3-7天,从月经来的当天算起至来医院造影的那天不超过12天,因为大多数患者在月经第13-15天左右进入排卵期,子宫内膜也比较厚,这时候做会影响造影的诊断效果。 3,检查白带。 4,必要时查血常规和测体温。 5,造影前正常饮食,排空大小便。 造影需要预约吗? 目前我院暂不需要预约,当天来当天做,当天拿到报告。周一到周日都开诊, 子宫输卵管造影剂用的是碘油还是碘水? 我院造影用的碘水(碘海醇或碘佛醇),不用碘化油。 为什么有的医院要用碘油,有的医院用碘水? 现在大多数医院都在用碘水做造影,少部分医院还在做碘油造影。以前许多单位做造影是在做胃肠造影机上做的,那时候机器质量差,不能连续点片,碘油比碘水粘稠,推注困难,但流动性慢,医生点片很从容,能及时拍到输卵管显影情况,如果用碘水造影就不能及时抓拍到输卵管显影情况。随着数字化X机在临床的应用,现在每秒钟能抓拍到多张图片,即使碘水流动很快,也能及时抓拍到显影情况。 碘油造影有三个缺点: 1,如果碘油经过子宫逆流到周围的静脉,会随着血液进入肺动脉引起肺栓塞,严重的会导致死亡。碘水可以直接注射到血液里,经过肾脏排泄掉,造影时即使发生静脉逆流,流到肺动脉里也不会有发生肺栓塞的风险。 2,如果输卵管通而不畅或有慢性炎症,碘油会长期滞留于输卵管,形成肉芽肿,导致输卵管堵塞。我们经常看到碘油造影几年后还能看到碘油沉积于输卵管或盆腔中。碘水会被机体吸收,即使滞留输卵管也不会形成肉芽肿导致输卵管不通。 3,碘油造影第一天拍片后,24小时后还要拍一张片子来观察输卵管通畅度及盆腔弥散情况。碘水造影后20分钟就可以拍第二张片,当天就可完成检查并拿到结果。 所以大部分医院现在都在用碘水做子宫输卵管造影。 子宫输卵管造影疼吗? 多数患者会有轻微的不适感,有部分患者因为紧张、宫颈狭窄、宫腔粘连、输卵管不通或通而不畅导致造影术中发生疼痛。 我院采用专用的输卵管造影导管进行输卵管造影,导管不进宫腔,直接将导管置于宫颈外口处注入造影剂进行造影。所以病人没有痛感及牵拉感。 子宫输卵管造影术后注意事项 1,术后两周禁盆浴和性生活。 2,造影术后阴道会有少量出血,但一般不会超过月经量和月经的持续时间。如果超过原来的月经量及时间,请到有关科室就诊。 3,为预防感染,可适当应用抗生素。 4,部分患者下次月经会推迟或提早来临,2-3个月经周期后会恢复正常时间。 造影后多长时间可以试孕? 造影后下个月的月经周期就可以试孕了。 本文系兰为顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。